Faire un signalement à la Cellule Discrimination, Harcèlement, Violences Sexuelles et Sexistes
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Votre nom & prénom :
Votre Adresse E-mail :
Numéro Etudiant:
Niveau d'études:
Licence 1
Licence 2
Licence 3
Master 1
Master 2
Doctorat
Autre (ex : DU, DAEU...)
Téléphone :
Les faits que vous souhaitez signaler concernent une situation de DISCRIMINATION [Discrimination : « La discrimination vise à défavoriser une personne pour des motifs interdits par la loi. » (source : Service-public.fr)] :
Oui
Non
Qualification de la discrimination :
Sexe
Âge
Origine ethnique / Couleur de peau /Nationalité
Apparence physique
Handicap / État de santé
Activités syndicales, associatives et politiques
Convictions religieuses
Orientation sexuelle / Identité de genre
Autre
Les faits que vous souhaitez signaler concernent une situation de HARCELEMENT [Harcèlement : « Le harcèlement se définit comme une violence répétée qui peut être verbale, physique et/ou psychologique » (source : Education.gouv.fr)] :
Oui
Non
Qualification du harcèlement :
Harcèlement moral
Harcèlement sexuel
Les faits que vous souhaitez signaler concernent une situation d' AGRESSION [Agression : « toute atteinte commise avec violence, contrainte, menace ou surprise. » (source : Dictionnaire Larousse)] :
Oui
Non
Qualification de l' agression :
Agression sexiste et sexuelle
Agression physique en lien avec une discrimination
Les faits que vous voulez signaler concernent une situation AUTRE :
Autre
Veuillez préciser :
Les faits signalés se sont déroulés :
A l'Université
Sur mon lieu de stage
Dans un lieu privé
Dans un lieu public
Sur un réseau social privé
Sur un réseau social en lien avec l'Université (ex : groupe WhatsApp de la promotion)
Autre
Veuillez préciser :
L’auteur / autrice des agissements signalés est :
Une étudiante ou un étudiant de Lyon 2
Un personnel de Lyon 2
Autre
Confirmation :
J’accepte que ces éléments soient transmis aux membres de la Cellule DHVSS qui me recontacteront
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